დიალიზში ჰიპოტენზია ჰემოდიალიზის ერთ-ერთი გავრცელებული გართულებაა.ეს ხდება სწრაფად და ხშირად იწვევს ჰემოდიალიზის შეუფერხებლად წარუმატებლობას, რაც იწვევს არაადეკვატურ დიალიზს, გავლენას ახდენს დიალიზის ეფექტურობასა და ხარისხზე და სერიოზულ შემთხვევებში საფრთხეს უქმნის პაციენტების სიცოცხლეს.
ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში ჰიპოტენზიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის გაძლიერებას და ყურადღების მიქცევას დიდი მნიშვნელობა აქვს შემანარჩუნებელი ჰემოდიალიზის მქონე პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებლისა და სიცოცხლის ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

რა არის დიალიზი საშუალო დაბალი წნევა

• განმარტება

დიალიზზე ჰიპოტენზია განისაზღვრება, როგორც სისტოლური არტერიული წნევის ვარდნა 20 მმ Hg-ზე მეტი ან საშუალო არტერიული წნევის ვარდნა 10 მმ Hg-ზე მეტი, NKF-ის მიერ გამოქვეყნებული KDOQI-ის (თირკმელების დაავადების ამერიკული ფონდი) 2019 წლის გამოცემის მიხედვით.

• სიმპტომი

ადრეულ სტადიას შეიძლება ჰქონდეს დეფიციტი, თავბრუსხვევა, ოფლიანობა, მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, შეიძლება ჰქონდეს დისპაზმი, კუნთები, ამავროზი, სტენოკარდია დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ცნობიერების დაკარგვაც კი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ნაწილობრივი პაციენტს არ აქვს სიმპტომები.

• კლების მაჩვენებელი

დიალიზში ჰიპოტენზია ჰემოდიალიზის ერთ-ერთი ხშირი გართულებაა, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, შაქრიანი დიაბეტის და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებში, ხოლო ჩვეულებრივი დიალიზის დროს ჰიპოტენზიის სიხშირე 20%-ზე მეტია.

• საფრთხე ემუქრება

1. დაზარალებული პაციენტების ნორმალური დიალიზი, ზოგიერთი პაციენტი იძულებული გახდა წინასწარ ჩამოსულიყო აპარატიდან, რაც გავლენას ახდენდა ჰემოდიალიზის ადეკვატურობასა და რეგულარულობაზე.
2. გავლენას ახდენს შიდა ფისტულის მომსახურების ხანგრძლივობაზე, ხანგრძლივი ჰიპოტენზია გაზრდის შიდა ფისტულის თრომბოზის სიხშირეს, რაც გამოიწვევს არტერიოვენოზური შიდა ფისტულის უკმარისობას.
3. სიკვდილის რისკის გაზრდა.კვლევებმა აჩვენა, რომ ხშირი IDH-ის მქონე პაციენტების 2-წლიანი ფატალურობის მაჩვენებელი 30,7%-მდეა.

რატომ წარმოიქმნება დაბალი წნევა დიალიზში?

• სიმძლავრეზე დამოკიდებული ფაქტორი

1. გადაჭარბებული ულტრაფილტრაცია ან სწრაფი ულტრაფილტრაცია
2. მშრალი წონის არასწორი გამოთვლა ან პაციენტის მშრალი წონის დროულად გამოთვლა
3. არასაკმარისი დიალიზის დრო კვირაში
4. დიალიზატის ნატრიუმის კონცენტრაცია დაბალია

• ვაზოკონსტრიქტორული დისფუნქცია

1. დიალიზატის ტემპერატურა ძალიან მაღალია
2. მიიღეთ არტერიული წნევის წამალი დიალიზამდე
3. კვება დიალიზზე
4. ზომიერი ან მძიმე ანემია
5. ენდოგენური ვაზოდილატორები
6. ავტონომიური ნეიროპათია

• ჰიპოკარდიუმის ფუნქცია

1. გულის რეზერვის დარღვევა
2. არითმია
3. გულის იშემია
4.პერიკარდიული ეფუზია
5.მიოკარდიუმის ინფარქტი

• სხვა ფაქტორები

1. სისხლდენა
2. ჰემოლიზი
3. სეფსისი
4. დიალიზატორის რეაქცია

როგორ ავიცილოთ თავიდან და განვკურნოთ დაბალი წნევა დიალიზით

• ხელს უშლის სისხლის ეფექტური მოცულობის შემცირებას

ულტრაფილტრაციის გონივრული კონტროლი, პაციენტების სამიზნე (მშრალი) წონის ხელახალი შეფასება, ყოველკვირეული დიალიზის დროის გაზრდა, ხაზოვანი, გრადიენტული ნატრიუმის მრუდის რეჟიმის დიალიზის გამოყენებით.

• სისხლძარღვების არასწორი გაფართოების პროფილაქტიკა და მკურნალობა

დიალიზატის ტემპერატურის შემცირება ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები ამცირებენ ან წყვეტენ მედიკამენტებს, მოერიდეთ ჭამას დიალიზის დროს სწორი ანემიის რაციონალური გამოყენება ავტონომიური ნერვის ფუნქციის მქონე პრეპარატების.

• გულის გამომუშავების სტაბილიზაცია

გულის ორგანული დაავადების აქტიურ მკურნალობას, გულის ფრთხილ გამოყენებას აქვს უარყოფითი წამლები.